初回登録・ダウンロード｜獣医師様会員ページ

アニマル・ハート・ステーションは
日本獣医がん学会の
賛助会員です

AHSはアニマル・シェルターの
運営を応援しています

赤色の部分がメール返信お休みの日です。ご注文は２４時間３６５日いつでも承っております。

	1.初めてのご注文時に必要な書類(初回登録)		2.初回登録の登録方法(WEB or 紙面)
	3.初回登録用紙のダウンロード		4.FAX見積依頼書(注文用紙各種ダウンロード)
	5.WEB初回登録はこちら		6.ご自宅情報登録はこちら

1.初めてのご注文時に必要な書類(初回登録)

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1. 初回登録	｜病院情報
2. 委任状	｜行政へ、書類の代理申請を行うにあたり必要な署名
3. 獣医師免許証コピー	｜A4に縮小頂いたもの
4. ご自宅情報登録	｜令和2年9月1日以降ご自宅住所も必要となりました

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なお、
◆ 注文が確定した際に必要となりますので、御見積依頼の時点で事前にご準備頂く必要はありません。
◆ 2回目以降のご注文時に新たにご用意頂く必要もありません。
◆ 初めてご利用の先生の商品の発送は、初回登録の受領及びご入金確認をもちましてとなります。
◆ 個人輸入の際に必要となりますので、日本製品ご注文時には必要ありません。

2.初回登録の登録方法(WEB or 紙面)

ご登録は、「ＷＥＢ上」または「紙面」いずれかよりお選び下さい。


	WEB上での登録(推奨) ----------------- 1) 本ページ下段【5.WEB初回登録】より、1.病院情報　2.委任状への署名　が行えます。 2) 登録完了後、登録頂きましたメールアドレス宛にリプライメールが届きます。　そちらに　3. 獣医師免許証コピー：A4に縮小頂いたもの　を添付のうえ、ご返信ください。　　(FAX：03-5856-6106 宛でも可)　 3) 4.ご自宅情報登録を以下よりお願いします。　　 https://www.animalheart-station.com/PI.html -----------------


	紙面での登録 ----------------- 1) 1.病院情報　2.委任状への署名 4.ご自宅情報登録　を以下[3.初回登録用紙のダウンロード] 　よりダウンロードのうえ、ご記入ください。 2) ご準備頂けましたら　3. 獣医師免許証コピー：A4に縮小頂いたもの　と合わせ、　合計4点を当社宛にFAX：03-5856-6106 頂けましたら、登録完了です。　注) 原本を郵送いただく必要はございません注）ご自宅情報登録のみ原則、郵送での返信とさせて頂いております。なお、　　〇　fax送信ご希望時…先生のご判断にてお願いします。　　〇　郵送での返送先　…初回登録をfax頂いた際にご自宅情報の添付が無い際に限り、　　　　　　　　　　　　　　　　別途郵送先をご指示させて頂きます。　　 -----------------

　
　　上記対応をもちまして、初回登録は完了となります。
　　なお、全てにご対応を頂けない際は、当社サービスご利用頂けません。予めご了承ください。

3.初回登録用紙のダウンロード

獣医師免許証コピーのご準備もお願い致します。

	1.初回登録用紙	要返信｜病院情報の記入
	2.委任状	要返信｜当社が行政へ書類を代理申請する際のご署名
	必要理由書-記入例	委任状ご署名時の確認内容。記入不要
	4.ご自宅情報登録	要返信｜ご自宅情報の記入
	ご自宅情報登録-記載位置	ご自宅情報の、書類上の記載位置の確認。記入不要

4.FAX見積依頼書 (注文用紙各種ダウンロード)

※　ヒト幹細胞培養上清液のみ、WEB見積からの申請をお願い申し上げます。

	個人輸入用-FAX見積依頼書	個人輸入の際にご利用ください。
	プラセンタ用-FAX見積依頼書	【EQパウダー】及び【EQカプセル】注文時にご利用ください。

5.WEB初回登録｜病院情報及び委任への署名

　　獣医師会員ページのログイン登録とは異なりますので、初めてのご注文の際は別途ご登録下さい。

WEB｜初回情報(病院情報及び委任)登録　※は必須

※動物病院名：日本語表記

例）　アニマルハートステーション

※動物病院名：ローマ字表記

例）　Animal Heart Station

※輸入獣医師名：日本語表記

※輸入獣医師名：ローマ字表記

※動物病院：郵便番号

※動物病院住所：日本語表記

※動物病院住所：ローマ字表記

　例）6-9-4 Hanahata ,Adachi-ku, Tokyo 104-0061

※ＴＥＬ

ＦＡＸ

※e-mailアドレス

（半角でご記入下さい）

※e-mailアドレス（確認）

（確認のため再度ご記入下さい）

ご担当者様お名前

ご担当者様e-mailアドレス

（半角でご記入下さい）

備考

【重要】個人輸入に伴う当社委任について、以下をご確認頂きましたうえ、「委任する」にチェックをいれてください

　・未承認医薬品及び医療機器の個人輸入に必要な行政への輸入許可(薬監証明等)の取得及び
　通関に伴う手続きを、アニマル・ハート・ステーション及び同関連会社に委任いたします。

　・当委任をへの同意をもちまして、以降のご注文に際しても委任するものとします。

　・行政への輸入許可は「厚生労働省においては輸入報告書」、「農林水産省においては輸入確認願」の
　　記入例にのっとった内容となり(輸入者が一切の責任を負う点や転売の禁止等)、私(輸入者)は
　　これらを理解したうえで、個人輸入を致します。

※AHSへ個人輸入代行を

委任する

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6.ご自宅情報登録

引き続き、ご自宅情報を行う際は以下よりお願い致します。

◆ WEBでの登録(推奨)

｜

こちらから専用ページへ>>

◆ 紙面での登録	｜	取り扱いポリシーの都合上煩雑な手続きとなります。こちらで宜しければ左記【お問い合わせフォームへ】の【※備考｜お問合せ内容】に以下を記載のうえ送信ください。 ---------- 紙面での自宅情報登録用紙希望 ---------- 用紙のご準備と合わせて返信方法のご説明をさせて頂きます。