アニマル・ハート・ステーションは
日本獣医がん学会の
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AHSはアニマル・シェルターの
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NPO法人犬と猫のためのライフボート〜手を伸ばせば救えるいのちがある〜





赤色の部分がメール返信お休みの日です。ご注文は 24時間365日いつでも承っております。

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AHSからのお知らせ

1.初めてのご注文時に必要な書類(初回登録) 2.初回登録の登録方法(WEB or 紙面)
3.初回登録用紙のダウンロード 4.FAX見積依頼書(注文用紙各種ダウンロード)
5.WEB初回登録はこちら 6.ご自宅情報登録はこちら





  1.初めてのご注文時に必要な書類(初回登録)
     
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1. 初回登録   |病院情報
2. 委任状 |行政へ、書類の代理申請を行うにあたり必要な署名
3. 獣医師免許証コピー |A4に縮小頂いたもの
4. ご自宅情報登録 |令和2年9月1日以降ご自宅住所も必要となりました
-----------------

なお、
注文が確定した際に必要となりますので、御見積依頼の時点で事前にご準備頂く必要はありません。
2回目以降のご注文時に新たにご用意頂く必要もありません。
初めてご利用の先生の商品の発送は、初回登録の受領及びご入金確認をもちましてとなります。
個人輸入の際に必要となりますので、日本製品ご注文時には必要ありません
     
 



  2.初回登録の登録方法(WEB or 紙面)
  ご登録は、「WEB上」または「紙面」いずれかよりお選び下さい。  
     
WEB上での登録(推奨)
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1) 本ページ下段【5.WEB初回登録】より、1.病院情報 2.委任状への署名 が行えます。

2) 登録完了後、登録頂きましたメールアドレス宛にリプライメールが届きます。
  そちらに 3. 獣医師免許証コピー:A4に縮小頂いたもの を添付のうえ、ご返信ください。
  (FAX:03-5856-6106 宛でも可) 

3) 4.ご自宅情報登録を以下よりお願いします。
   https://www.animalheart-station.com/PI.html
-----------------
     

 
紙面での登録
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1) 1.病院情報 2.委任状への署名 4.ご自宅情報登録 を以下[3.初回登録用紙のダウンロード]
  よりダウンロードのうえ、ご記入ください。

2) ご準備頂けましたら 3. 獣医師免許証コピー:A4に縮小頂いたもの と合わせ、
  合計4点を当社宛にFAX:03-5856-6106 頂けましたら、登録完了です。 

注) 原本を郵送いただく必要はございません
注)ご自宅情報登録のみ原則、郵送での返信とさせて頂いております。なお、
   〇 fax送信ご希望時…先生のご判断にてお願いします。
   〇 郵送での返送先 …初回登録をfax頂いた際にご自宅情報の添付が無い際に限り、
                 別途郵送先をご指示させて頂きます。  
-----------------
     
 
   上記対応をもちまして、初回登録は完了となります。
   なお、全てにご対応を頂けない際は、当社サービスご利用頂けません。予めご了承ください。
 



  3.初回登録用紙のダウンロード
  獣医師免許証コピーのご準備もお願い致します。  
   
 1.初回登録用紙  要返信|病院情報の記入
 2.委任状  要返信|当社が行政へ書類を代理申請する際のご署名
 必要理由書-記入例  委任状ご署名時の確認内容。記入不要
 4.ご自宅情報登録  要返信|ご自宅情報の記入
 ご自宅情報登録-記載位置  ご自宅情報の、書類上の記載位置の確認。記入不要
   
 



  4.FAX見積依頼書 (注文用紙各種ダウンロード)
  ※ ヒト幹細胞培養上清液のみ、WEB見積からの申請をお願い申し上げます。  
     
 
個人輸入用-FAX見積依頼書  個人輸入の際にご利用ください。
プラセンタ用-FAX見積依頼書  【EQパウダー】及び【EQカプセル】注文時にご利用ください。
     
 



  5.WEB初回登録|病院情報及び委任への署名
  獣医師会員ページのログイン登録とは異なりますので、初めてのご注文の際は別途ご登録下さい。

WEB|初回情報(病院情報及び委任)登録 ※は必須
動物病院名:日本語表記
例) アニマルハートステーション
動物病院名:ローマ字表記
例) Animal Heart Station
輸入獣医師名:日本語表記
輸入獣医師名:ローマ字表記
動物病院:郵便番号
動物病院住所:日本語表記
動物病院住所:ローマ字表記
 例)6-9-4 Hanahata ,Adachi-ku, Tokyo 104-0061
TEL
FAX
e-mailアドレス
(半角でご記入下さい)
e-mailアドレス(確認)
(確認のため再度ご記入下さい)
ご担当者様お名前
ご担当者様e-mailアドレス
(半角でご記入下さい)
備考
重要】個人輸入に伴う当社委任について、以下をご確認頂きましたうえ、「委任する」にチェックをいれてください

 
 ・未承認医薬品及び医療機器の個人輸入に必要な行政への輸入許可(薬監証明等)の取得及び
  通関に伴う手続きを、アニマル・ハート・ステーション及び同関連会社に委任いたします。

 ・当委任をへの同意をもちまして、以降のご注文に際しても委任するものとします。

 ・行政への輸入許可は「厚生労働省においては輸入報告書」、「農林水産省においては輸入確認願」の
  記入例にのっとった内容となり(輸入者が一切の責任を負う点や転売の禁止等)、私(輸入者)は
  これらを理解したうえで、個人輸入を致します。
 

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  6.ご自宅情報登録
     
     
  引き続き、ご自宅情報を行う際は以下よりお願い致します。
WEBでの登録(推奨) こちらから専用ページへ>>

紙面での登録 取り扱いポリシーの都合上煩雑な手続きとなります。こちらで宜しければ
左記【お問い合わせフォームへ】の【※備考|お問合せ内容】に以下を記載
のうえ送信ください。
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紙面での自宅情報登録用紙希望
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用紙のご準備と合わせて返信方法のご説明をさせて頂きます。
 
     
 


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